Formulário de Denúncia

Dados do Denunciante (Pessoa que está fazendo a denúncia):

Nome/Razão Social:

Telefone:

Email:

Dados do Denunciado (Pessoa que está cometendo a infração):

Nome/Razão Social:

Telefone:

Email:

CPF/CNPJ:

Endereço/Número/Complemento:

Bairro:

CEP:

Município:

Água Branca Anadia Arapiraca Atalaia Barra de Santo Antônio Barra de São Miguel Batalha Belém Belo Monte Boca da Mata Branquinha Cacimbinhas Cajueiro Campestre Campo Alegre Campo Grande Canapi Capela Carneiros Chã Preta Coité do Nóia Colônia Leopoldina Coqueiro Seco Coruripe Craíbas Delmiro Gouveia Dois Riachos Estrela de Alagoas Feira Grande Feliz Deserto Flexeiras Girau do Ponciano Ibateguara Igaci Igreja Nova Inhapi Jacaré dos Homens Jacuípe Japaratinga Jaramataia Jequiá da Praia Joaquim Gomes Jundiá Junqueiro Lagoa da Canoa Limoeiro de Anadia Maceió Major Isidoro Mar Vermelho Maragogi Maravilha Marechal Deodoro Maribondo Mata Grande Matriz de Camaragibe Messias Minador do Negrão Monteirópolis Murici Novo Lino Olho d`Água das Flores Olho d`Água do Casado Olho d`Água Grande Olivença Ouro Branco Palestina Palmeira dos Índios Pão de Açúcar Pariconha Paripueira Passo de Camaragibe Paulo Jacinto Penedo Piaçabuçu Pilar Pindoba Piranhas Poço das Trincheiras Porto Calvo Porto de Pedras Porto Real do Colégio Quebrangulo Rio Largo Roteiro Santa Luzia do Norte Santana do Ipanema Santana do Mundaú São Brás São José da Laje São José da Tapera São Luís do Quitunde São Miguel dos Campos São Miguel dos Milagres São Sebastião Satuba Senador Rui Palmeira Tanque d`Arca Taquarana Teotônio Vilela Traipu União dos Palmares Viçosa

Dados da Denúncia (Local onde ocorreu a infração):

Endereço/Número/Complemento:

Bairro:

CEP:

Município:

Água Branca Anadia Arapiraca Atalaia Barra de Santo Antônio Barra de São Miguel Batalha Belém Belo Monte Boca da Mata Branquinha Cacimbinhas Cajueiro Campestre Campo Alegre Campo Grande Canapi Capela Carneiros Chã Preta Coité do Nóia Colônia Leopoldina Coqueiro Seco Coruripe Craíbas Delmiro Gouveia Dois Riachos Estrela de Alagoas Feira Grande Feliz Deserto Flexeiras Girau do Ponciano Ibateguara Igaci Igreja Nova Inhapi Jacaré dos Homens Jacuípe Japaratinga Jaramataia Jequiá da Praia Joaquim Gomes Jundiá Junqueiro Lagoa da Canoa Limoeiro de Anadia Maceió Major Isidoro Mar Vermelho Maragogi Maravilha Marechal Deodoro Maribondo Mata Grande Matriz de Camaragibe Messias Minador do Negrão Monteirópolis Murici Novo Lino Olho d`Água das Flores Olho d`Água do Casado Olho d`Água Grande Olivença Ouro Branco Palestina Palmeira dos Índios Pão de Açúcar Pariconha Paripueira Passo de Camaragibe Paulo Jacinto Penedo Piaçabuçu Pilar Pindoba Piranhas Poço das Trincheiras Porto Calvo Porto de Pedras Porto Real do Colégio Quebrangulo Rio Largo Roteiro Santa Luzia do Norte Santana do Ipanema Santana do Mundaú São Brás São José da Laje São José da Tapera São Luís do Quitunde São Miguel dos Campos São Miguel dos Milagres São Sebastião Satuba Senador Rui Palmeira Tanque d`Arca Taquarana Teotônio Vilela Traipu União dos Palmares Viçosa

Coordenadas Geográficas:

Latitude (Ex.: xx°xx'xx''):

Longitude (Ex.: xx°xx'xx''):

Ponto de Referência:

Águas Superficiais - Manancial/Rio/Córrego:

Região Hidrográfica:

Coruripe CELMM Riacho Grande Talhada Ipanema São Miguel Camaragibe Capiá Jacuípe-UNA Litoral Norte Moxotó Paraíba Piauí Pratagi Traipú

Nome do manancial/Rio/Córrego:

Tipo de Interferência Hídrica:

Captação de Água
Lançamento de Efluente
Outro

Finalidade do Uso da Água:

Abastecimento Humano
Abastecimento Industrial
Irrigação
Lançamento de Efluente
Outros Usos

Foto da Fachada do Local:

Foto do Instrumento de Captação ou Lançamento:

Foto do Manancial/Rio/Córrego:

Águas Subterrâneas - Poço:

Finalidade do Uso:

Abastecimento Humano
Abastecimento Industrial
Irrigação
Lançamento de Efluente
Outros Usos

Foto da Fachada do Local:

Foto do Instrumento de Captação:

Foto do Poço:

Dados da Denúncia:

Data / Hora da Verificação: (Obrigatório)

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Descrição da Denúncia: (Obrigatório)